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于2026年1月1日起正式执行。
整理:医学界报道组
2025年12月7日上午,2025创新药高质量发展大会在广州召开。会议上,国家医保局发布了2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和2025年《商业健康保险创新药品目录》,并介绍了每个目录的调整情况。
基本医保目录:领域新增7种药品
2025年国家医保药品目录成功新增114种药品,有50种是1类创新药,总体成功率88%,较2024年的76%明显提高,并有19个药品被纳入首版《商业健康保险创新药品目录》(详情可见《》)。
以下是国家医保药品目录新增的7个心血管领域药品名单,按照高血压、血脂等领域划分进行了梳理。
1
高血压管理
▌沙库巴曲阿利沙坦钙片
适应证:适用轻、中度患者,尤其是夜间血压升高幅度较大者。
沙库巴曲通过抑制脑啡肽酶对利钠肽的降解,发挥利尿、利钠和扩血管、抗交感神经的效应,促进尿钠排泄,改善水钠潴留;阿利沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ受体,阻断血管紧张素的作用,舒张血管,降低血压。两种成分协同作用,增强降压效果。
▌阿利沙坦酯吲达帕胺缓释片
适应证:适用于单药治疗不佳的原发性高血压患者;盐敏感性高血压、老年/高龄老年高血压、单纯收缩期高血压患者;高血压合并糖尿病、肥胖、代谢综合征或的患者。
阿利沙坦酯阻断血管紧张素Ⅱ受体,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),扩张血管,减少水钠潴留;吲达帕胺利尿排钠,减少血容量,直接扩张血管(含钙通道阻滞作用),尤其适用于盐敏感性高血压。两者联用互补降压机制,ARB抵消利尿剂激活RAAS的副作用,利尿剂增强ARB的降压效果,同时降低利尿剂引起的低血钾、高尿酸等不良反应。
▌盐酸拉贝洛尔氯化钠注射液
适应证:高血压急症(如血压≥180/120mmHg伴靶器官损害);重度妊高症;围术期血压控制;嗜铬细胞瘤降压。
可实现α和β双受体阻断作用。α1受体阻断:舒张动脉和静脉血管,降低外周血管阻力,快速降压;β受体阻断:减慢心率,降低心肌耗氧量,抑制心脏输出,避免反射性心动过速。双重作用协同,实现平稳、可控降压,保护心、脑、肾等靶器官。
2
血脂管理
▌英克司兰钠注射液
适应证:作为饮食辅助疗法,用于成人原发性(杂合子型家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者:接受最大耐受剂量他汀类药物治疗仍无法达标者,可与他汀类或其他降脂疗法联合使用;他汀类药物不耐受或禁忌者,可单独用药或与其他降脂疗法联合。
英克司兰钠是一种双链小干扰核糖核酸(siRNA),通过阻断前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)合成、增加胆固醇(LDL-C)受体表达、长效降脂的方式长效稳定控制LDL-C水平。
该药物通过皮下注射给药,每年仅需注射两次,显著提高患者依从性。
▌昂戈瑞西单抗注射液
适应证:与他汀类药物或他汀类联合依折麦布,用于接受中等剂量及以上他汀类治疗后仍无法达标的原发性高胆固醇血症(非家族性)和混合型血脂异常成人患者;杂合子型家族性高胆固醇血症成人患者;他汀类不耐受或禁忌者,单独或与依折麦布联合用于非家族性高胆固醇血症和混合型血脂异常成人患者。
昂戈瑞西单抗是一种全人源单克隆IgG1抗体,通过特异性结合PCSK9,阻断PCSK9与低密度脂蛋白受体(LDLR)的结合,阻止PCSK9介导的LDLR降解,增加细胞表面LDLR数量,从而降低血清中LDL-C水平。
3
心肌代谢功能
▌腺苷三磷酸(ATP)口服制剂
适应证:用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。
作用机制:
①能量代谢:参与糖、脂肪、蛋白质等营养物质的分解代谢,为细胞提供能量,维持正常生理功能。
②血管扩张:可扩张冠状动脉和外周血管,改善血液循环,增加心肌和其他组织器官的血液供应。
③心律调节:在动物实验中,能抑制钙离子内流,阻滞或延缓房室折返途径的传导,增强迷走神经作用,有助于终止房室结折返和旁路折返机制引起的心律失常。
▌葡萄糖酸钙氯化钠注射液
适应证:急性低钙血症(如甲状旁腺功能低下、严重碱中毒等导致的低钙性抽搐);镁中毒解救;氟中毒解救;高钾血症、低钙血症或钙通道阻滞剂引起的心功能异常的解救;过敏性疾病(如荨麻疹、血管神经性水肿等)。
作用机制:
①补充钙离子:直接补充体内缺乏的钙离子,纠正低钙血症,缓解因低钙引起的神经肌肉兴奋性增高(如抽搐)等症状。
②拮抗镁、氟中毒:与镁、氟等离子结合,形成难溶性复合物,减少其对机体的毒性作用,促进中毒物质排出。
③调节心肌功能:钙离子参与心肌细胞的收缩和舒张过程,通过补充钙离子可改善心肌收缩力,纠正因低钙或高钾等导致的心功能异常。
④抗过敏作用:稳定肥大细胞膜,减少组胺等过敏介质的释放,从而减轻过敏反应。
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责任编辑:银子
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